L'accouchement à domicile selon monbébé.com

Source : monbébé.com

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L'accouchement à domicile (AAD)

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Un certain nombre de femmes ne souhaitent pas un accouchement trop médicalisé et préfèrent laisser faire la nature en accouchant à la maison (aad). La plupart de nos parents n’ont-ils pas vu le jour de cette manière ?

Cette année, en France, 497 bébés ont vu le jour " chez eux " avec l’aide de 50 sages-femmes libérales.

Parmi ces naissances, 91 % des accouchements se sont déroulés par voies naturelles. Un seul bébé polymalformé est mort pendant le travail.

Sur 242 naissances à domicile, on a recensé 3,4 % d’épisiotomies, 62,6 % de périnées intacts, 32 % de déchirures au 1^er degré (ne nécessitant qu’un ou deux points de suture) et 1,2 % de déchirures du second degré (3 à 5 points de suture).

Les accouchements à domicile se déroulent avec l’assistance du père et d’une sage-femme, et dans certains rares cas, avec l’assistance d’un médecin.

Certains médecins trouvent ce procédé particulièrement inconscient et choquant, car selon ces derniers, même si dans la plupart des cas l’accouchement se passe sans problème, il existe toujours des incidents imprévus (autour de 10 %) nécessitant d’avoir à portée de main le matériel médical adéquat.

Pour le Docteur Frédéric Fenasse, gynécologue-obstétricien :

" ce sont surtout les sages-femmes qui y sont favorables car leur philosophie correspond à un complexe. A l’hôpital, elles sont soumises aux décisions du médecin accoucheur. A domicile, elles décident toutes seules. Elles sont très compétentes, mais j’estime qu’il est imprudent d’accoucher à domicile. Pour moi, il n’est pas question de faire courir un risque quelconque à la maman et à son enfant ! "

Le Docteur Dominique Schirr-Bonnans, émet une opinion diamétralement opposée ; en effet, il accouche à domicile depuis plus de 10 ans.

" accoucher à la maison n’est pas forcement la meilleure méthode mais, en tout cas, la plus agréable pour l’accoucheur et pour la mère. Chaque fois que j’accepte un accouchement à domicile, la maman se prend en charge toute seule, écoute de la musique, s’occupe. Je reste avec elle, mais je ne la bouscule pas, je guide les évènements sans hâter les choses. Je suis cool. A l’inverse de lorsque je travaille à l’hôpital, où je me sens poussé à les précipiter. "

Cependant, il est très important de signaler que pratiquer des accouchements à domicile n’est pas sans risques du point de vue médico-légal.

En effet, une sage-femme a passé, l’an dernier, une nuit en cellule après le décès d’un nouveau-né. Les médecins et les sages-femmes encourent des peines privatives de liberté si l’accouchement se passe mal.

En dépit des risques encourus, certaines mamans continuent à vouloir à tout prix accoucher chez elles.

Françoise a mis au monde 4 enfants chez elle avec, à chaque fois, la même sage-femme.

Elle a eu des jumeaux dont un a dû être délivré par césarienne dans la maternité la plus proche. A la maternité, l’équipe médicale n’a pas été tendre avec elle, on lui a dit que ça lui servirait de leçon. Mais, pour les enfants suivants, Françoise est de nouveau restée chez elle pour accoucher.

Ce que vous devez savoir si vous souhaitez accoucher chez vous

• Vous ne pouvez pas compter sur la péridurale
• Inscrivez vous quand même dans la maternité la plus proche, au cas où au dernier moment vous changeriez d’avis, ou si les choses se compliquaient.
• Gardez toujours très près de vous le numéro de téléphone d’une ambulance ou du SAMU
• Allez à toutes vos visites prénatales
• Demandez toujours l’avis de votre gynécologue-obstétricien et suivez-le scrupuleusement.
• Prenez des cours de préparation à l’accouchement avec la sage-femme censée vous accoucher.

Les adresses utiles

• NAISSANCE ET LIBERTE, 43, promenade de le Belle-Scribote 3430 MARSEILLAN Tél. : 04.67.01.43.18
• NAISSANCE ET CITOYENNETE, 62, rue du Faubourg –Poissonnière 75010 PARIS Tél. : 01.42.46.69.96
• ASSOCIATION NATIONALE DES SAGES FEMMES LIBERALES (ANSFL) Tél. : 04.75.88.90.80 (prenez tous les renseignements utiles sur la sage-femme que vous aurez choisie pour vous accoucher)

Ce que vous coûtera votre accouchement à domicile

• Les consultations prénatales sont entièrement remboursées par la sécurité sociale
• L’accouchement et les visites post-natales ne sont pris en charge qu’à la hauteur de 152€.
• Restent 228 € de dépassement d’honoraires qui comprennent 5 visites post-natales.
• Et le dépassement d’honoraires de la sage-femme lors de l’accouchement qui peut varier (de 152 à 610 €), et qui n’est absolument pas remboursé.

Commmentaires :
- On aimerait connaître la provenance de ces chiffres si précis...
- Une sage-femme qui pratique l'accouchement à domicile a à portée de main "le matériel adéquat" (matériel de réanimation, doppler pour un suivi du rythme cardiaque du bébé, anesthésiant local si une suture est nécessaire). Dans le cas contraire (nécessité d'une césarienne, d'une révision utérine...) la mère est transférée à la maternité dans laquelle elle a un dossier.
- L'assistance du père est nullement nécessaire, d'un point de vue médical. Des mamans solo peuvent accoucher à la maison.
- Les visites pos-natales sont prises en charges par la sécurité sociale, pas forcément de dépassement d'honoraire sur celles-ci.
- Le dépassement d'honoraire de la sage-femme pour l'accouchement peut également être de ... 0 euros.
- Le code postal de Marseillan est 34340, l'association "Naissance et Liberté" semble cependant ne plus exister.
- En revanche, le collectif national Naître Chez Soi (http://www.naitre-chez-soi.info/)  défend le choix d'un accouchement à domicile et renseigne sur cette alternative.
- L'avis du gynécologue obstétricien (qui sera dans 99% des cas défavorable à l'accouchement à domicile) n'est absolument pas obligatoire. Lors d'un suivi global, la sage-femme vous enverra consulter un obstétricien si elle détecte des complications pendant la grossesse, mais est tout à fait apte à suivre une grossesse physiologique.
- De même, pendant l'accouchement, elle sait détecter en amont le moindre problème et  procéder à un transfert à la maternité si cela est nécessaire. Le SAMU ou l'ambulance n'est pas nécessaire la plupart du temps, si une voiture et un conducteur sont disponibles, l'urgence est rarissime en accouchement à domicile.